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百威网信誉-王国才医案:推拿配合针灸治疗胃脘痛

发布时间:2019-12-29 10:36:07    浏览次数:5000

百威网信誉-王国才医案:推拿配合针灸治疗胃脘痛

百威网信誉,王国才医案

推拿配合针灸治疗胃脘痛

胃脘痛

胃脘痛是以剑突下上腹胃腙部发生疼痛为主症的一种脾胃病证。本病病因,初则寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝冐郁热、脾胃湿热等证候,表现为实证;久则脾胃虚寒、胃阴不足等,则属虚证。常伴有食欲不振,恶心呕吐,吞酸嘈杂等症状。包括西医学的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉孪、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等疾病,以上腹部脱疼痛为主要临床表现者。

医案

胃痛肝郁气滞型,治以疏肝理气,和胃止痛。获效。

郭某,男,41岁。医案编号:052q139。

初诊:2010年2月2日

胃部疼痛不适3周余。

患者3周前无明显诱因出现胃部疼痛不适,胃部有吗响声,胃胀时有发作,约10分钟一次。不腹泻,无恶心呕吐,半流质饮食,量少。前不久在某医院因“]静脉血栓”住院治疗18天,曾服中药,因胃肠刺激难忍不能接受,遂来推拿科治疗。现症见:胃部胀痛不适,时有鸣响声,半流质饮食,眠差。患者既往有肝硬化病史1年,于2008年10月行脾切除术,门静脉高压、门静脉血栓、胃肠静脉曲张,胆囊炎病史多年。查体见:上腹发胀,按之疼痛,无反跳痛,水征(士)。胃镜检査结果:食管静脉曲张、疣状胃炎,腹部超声:肝脏弥漫性改变、门脉内实性回声充腹,血栓形成、淤胆、腹水(少量);肝功正常;腹部ct平扫:脾脏切除术后改变,肠系膜上静脉及左侧肾静脉血栓形成。中医诊断:胃睆痛,证属肝郁气滯。西医诊断为胃肠功能紊乱。治宜疏肝理气,和胃止痛。拟用推拿配合针刺治疗。

推拿方法:①患者仰卧位,医者坐于患者右侧,施一指禅推法自剑突下至中脘向左沿肋弓边缘呈“△”推法,以疏通胃腑。②施摩法在胃脘部治疗,使热量滲透于胃腑,按揉中脘、气海、天枢、章门、期门]等穴。③掌振胃脘部背部操作:患者俯卧,医者施滚法从背部脊柱炳旁沿膀胱经向下至三焦俞,重点点按肝俞、胃俞、脾俞、三焦前等。肩臂及胁肋部:患者坐位,拿肩井循臂肘而下,在手三里、内关、合谷等穴按揉,然后搓肩臂,再搓抹胁肋,往返数次。针灸方法:取穴:脾俞前(双)、肝俞(双)、胃俞(双)、肾俞(双)、天枢(双)、足三里(双)、中脘、太神(双)、内关(双)。采用禅针法针刺。

二诊(2010年2月5日):胃部胀疼,鸣响声仍有,但发作频率降低,半流质饮食,眠稍差。治疗方法同前。

三诊(2010年2月9日):患者神志清,精神可,胃部胀痛不适感明显减轻,鸣响声偶尔闻及,半流质饮食,眠可,部压痛消失,腹水征(±)。

按:患者由于脾切除、肝硬化、胆炎等原因致胃肠功能乱,又忧思抑郁过度,致肝郁气瀟,横逆犯胃,加重胃失和降的症状,正如沈金整所说:“胃病,邪干胃睆病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性悬,且正克也”。治疗上应脾其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血,然后审证求因,给予恰当的治疗。本病当以内调脏,畅气机为主,正所诵“六脑以通为用”“胃气以降为顺”、“通则不痛”。推拿配合针灸肝俞、胃俞、三焦俞、脾俞、肾俞等可改善消化系统功能,内关、中脘、足三里、大冲等可调畅气机,和脾胃止痛,治疗效明显。此外,患者平时应注意饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易溁化的食物,忌生冷、粗硬、礅辣刺激性食。尽量避免烦恼、忧虑,保持乐观情绪。

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